麦粒灸基本常识

 灸法是中医传统的治疗手法。早在《黄帝内经》,就有关于灸法的记载。在《黄帝内经》“异法方宜论”篇中,就有“北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,脏寒生满病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦从北方来。”的说法。最初灸法并不是仅仅用艾绒作为介质的,但是后来,艾绒因为其良好的导热性和易燃性,被作为灸法的介质推广使用,因此现在的灸法往往就叫做艾灸了。

  灸法发展到现代呢,出现了非常非常多的种类。比较常见的,艾灸方法有直接灸、间接灸、温和灸、温灸器灸等等。这些方法中,目前运用最广泛,最为大众所接受的,是温和灸、温灸器灸。温和灸是直接用艾条,对着相应的穴位进行烘烤的一种艾灸疗法。温灸器灸就是将艾条或者艾绒放到各种形状的温灸器中,用温灸器放在身体的某个部位进行烘烤的一种治疗方法。但是不管是温和灸也好,温灸器灸也好,其历史其实并没有太长的时间,比如温和灸的艾条是近代的承淡安先生发明的,温灸器呢,是近代日本人发明的。

  说到真正古代的艾灸那基本上就是指的直接灸法,各种间接灸虽然在古代也有使用,但基本上都是在一些特别的疾病上面使用,比如说治疮痈肿毒用隔蒜灸,回阳救逆用隔盐灸。在养生保健及大部分疾病治疗上还是以直接灸法为主。古代的直接灸所用的艾炷一般都做的比较大,大的有蚕豆大小,小的也有黄豆大小,这种大小的艾炷,虽然用起来效果比较强,但是也有显著的缺点,就是会留下来比较明显的瘢痕,同时灸的时候也比较痛苦。因此,到了近现代,这种灸法就很少有人使用了。在江户时代的日本,日本人改良了中国古代的直接灸法,将艾炷做的更小,如同米粒和麦粒那么大,他们发现用这种大小的艾炷做直接灸效果也不差,而且损伤比较小,基本上不会留下疤痕。所以曾经的有一段时间,这种麦粒灸在日本非常的流行,甚至达到了人人都做麦粒灸的程度。当然也有持不同意见者认为麦粒灸并非是日本人所发明的,这里我也没有具体考证过,就不做辩论了。

  下面讲一下,做麦粒灸的时候艾绒的选择。艾绒质量的好坏,主要从两方面来看,一个是艾绒杂质的含量,杂质含量越少,这个艾绒的质量就越好。一般来说,我们把杂质含量较多的艾绒叫做粗艾绒,把杂质含量较少的艾绒叫做精艾绒。从外观上来看,越是精制的艾绒,呈黑色的杂质就越少,质地显得柔软而绵和。一捏就成一团,非常细腻而不容易散开。我们做直接灸的艾绒必须是精艾绒,一般是40比1以上的精艾绒才可以。为什么必须用精艾绒,是因为这种艾绒易于点火,点燃后燃烧比较均匀,热力分散的也比较均匀,热感可以透到皮下。另一方面就是艾绒的年限了,艾绒属于六陈之一,年数越是长的艾绒,它的质量越好。这是因为年数长的艾绒,它的挥发油越少,燃烧起来越是均匀,热力柔和。从外观上看一般年数越长的艾绒它的颜色越偏黄色,而年数越短的艾绒,就显得的泛青色更多一点。以上两点的是艾绒的选择。不过对于麦粒灸来说呢,我们更注重的是艾绒的精细程度,而对她的年数的长短并没有明确的要求,当然如果能买到年数又长精细程度又高的艾绒,那是最好的了,不过这样的艾绒一般价格就比较高了。

  下面讲一下,艾炷的大小。我们讲的麦粒灸的艾炷,自然是以麦粒或者米粒为标准的大小。对于极度敏感的人、衰弱的人、病情危重的人以及高热患者、年老患者及小儿等应当用半个米粒大小或者更小的艾炷,此外,若必须在面部等重要部位进行施灸时,也可以用细丝一样的丝状灸进行着艾灸。中国古代的艾灸习惯上运用较大的艾炷,这其实是没有必要的,我们通过临床的验证发现米粒大小的麦粒灸同样能达到很好的治疗效果,而且大艾炷着进行艾灸往往皮肤的损伤会更大,更有可能造成感染,并引发一些严重的情况,而与此相比,麦粒灸的创面很小,基本上不会引起感染,因此,在临床中,我们已经摒弃了古人的大壮艾灸的方法。

  艾灸的壮数,艾灸每一穴燃一炷称为一壮,我们现在的麦粒灸一般大人以5到7壮为标准,小儿以3到5壮为标准。但这也不是绝对的,这需要根据患者的体质状况,疾病的急慢性程度等等作为综合参考来决定。比如风寒感冒的时候,我们就需要在大椎或者风门灸十五乃至二三十壮才会有很好的效果。而年纪较大的患者,或衰弱之人的话,则一般从三壮开始灸,之后慢慢的根据患者的适应程度增加壮数。此外,我们在进行施灸的过程当中,还可以根据艾灸局部穴位的皮肤潮红程度适当的增减壮数。

  麦粒灸的剂量。使用药物的时候总有一次几克这样的分量规定,超过剂量往往会出现有害的作用,而不到这个量的话往往就达不到很好的治疗效果。其实艾灸也是这样子的,我们必须要定一个适合的剂量才可以。那么艾灸的剂量是用什么来决定的呢?它是由艾炷的大小,壮数以及穴位的数量来综合决定的,即艾灸的剂量等于经穴数乘以壮数乘以艾炷的大小,其中艾炷的大小1米粒大小作为标准,记为1。举个例子,我们用15个穴位,每穴与5壮,采用麦粒大小艾炷进行艾灸的话,他的量就等于1×15×5等于75。如果我们选,20个穴位,每穴五壮,仅用半个米粒大小的艾炷进行艾灸的话,它的用量就等于20×5×0.5等于50。关于艾灸的标准剂量,其实并没有一定的说法,因为每个人的体质、体重以及健康状态都不同,疾病的阴阳虚实的不同都会影响这个标准用量,但是一般来说100到200,这样的用量对于正常人是没有问题的,如果阴虚的人剂量就要比标准量减小,寒湿重的人剂量就可以增加。

  施灸的间隔。另一个和疗效有关的就是施灸的间隔了。到底多少天做一次麦粒灸,这是要根据病人的病情、病人的体质和麦粒灸的剂量来做综合决定的。一般来说,急性病多每日一灸或隔日一灸,慢性病的急性发作期也需要每日或者隔日一灸,慢性病的缓解期可以四五日一灸或者一周一灸。如果是健康人做保健用的话可以一周一灸或者在一个月内选择一周连续每天施灸。此外病人体质比较弱的施灸的间隔可以适当延长,体质比较强的施灸的间隔可以相对的缩短。麦粒灸剂量比较大的施灸的间隔可以适当的延长,剂量比较小的可以每日或者隔日一灸。在临床上,对于慢性病,我多数要求病人每周来我这边做一次整体的麦粒灸,其他时间让则自己在家里对比较重要的几个穴位每天或者隔天做一次艾灸,每个穴位灸约3到5壮就可以了。对于急性病人或者是慢性病的急性发作期,我要求病人隔天来我这做一次整体的艾灸,其他时间在家对重点穴位做轻度的艾灸。如果保健的话,一周做一次整体的艾灸就可以了,选穴不用太多,但是每个穴位的用量要适当大一点,约7到15壮左右,特别是腹部和足三里等几个补益的穴位,艾灸的壮数要多一点。我自己平时就是这么操作的。

  麦粒灸的疗程。“灸”者“久”也,从中可以看出艾灸是一种疗程相对较长的治疗方法,需要持之以恒才能见到疗效。但是实际情况呢,也不完全是这样,许多急性病的患者通过一次两次艾灸也可以收到很好的疗效,但是对于慢性病以及保健来说,这个持久两字就非常重要了。慢性病的艾灸疗程往往需要数月,甚至1至2年。保健的话更不用说,需要数年的持之以恒才能够达到一个非常好的疗效。

  麦粒灸的适应症与禁忌症。针刺与艾灸都是适应范围极其广的中医外治法,而且两者之间还有不少的互补性,中医有句古话叫做“针之不为,灸之所宜”,就是说明了这一点。一般来说,针刺偏于泻,灸法偏于补。但这也不是绝对的,从治疗疾病方面来讲,基本上大部分疾病都可以用麦粒灸进行治疗,特别是在与免疫调节相关的疾病方面,比如强直性脊柱炎、干燥综合症、类风湿性关节炎、肺结核、慢性肝炎、恶性肿瘤等等上,麦粒灸相比针刺有着更好的疗效,在某种程度上,甚至要比口服中药来得更好。此外在养生保健方面麦粒灸的作用也是针刺无法相比的。此外麦粒灸与其他艾灸如温针灸,温和灸等等相比较其优势也是非常明显的,其优势体现在以下几个方面:第一,麦粒灸具有更强的免疫调节作用,因为麦粒灸会引起皮下的轻度烧伤,轻度烧伤在修复过程中会产生一个免疫应答,有助于机体免疫力的调整,而普通的温针灸也好温和灸也好,其并不会引起烧伤,那么就没有这样的免疫调节作用。第二,麦粒灸它比较小,对穴位的刺激来也比较精准,而普通的温和灸也好温针灸也好,它的刺激范围比较大,不太精准,同时也造成了过多的热量加持于人体,对于某些热症和阴虚症的患者,会加重其阴虚,助其火热,从而引起上火等不良反应,从这一点上来说呢,麦粒灸的适应证也是更广的,他在阴虚证和热证上面的也有用武之地。第三,麦粒灸所用的艾绒非常少,引起的烟味也很小啊,对于某些对烟味比较敏感的人呐,不适合用其他的艾灸方法,但用麦粒灸就没有问题。第四,操作麦粒灸比较省时省力,熟练的情况下,即使全身重点穴位都灸一遍,也不会超过半个小时的时间。

  麦粒灸的操作方法。首先选取要进行艾灸的穴位,在穴位上抹一层紫云膏,注意这里不能太厚,太厚的话,麦粒灸的效果就会大打折扣。将捻好的艾炷放到涂有紫云膏的穴位上,然后用线香引火将艾炷点燃,然后等待艾炷燃尽,在艾炷将要燃尽的时候,患者往往会感到烧灼痛,如果痛得厉害,可以用手在艾炷旁边皮肤上轻轻地敲打以分散注意力。这样就烧完一壮了,然后将第二壮艾炷放在前一壮的灰上面再点燃,如此重复。一般烧个三五壮之后,艾灸穴位的皮肤旁边就会出现一圈红晕,这样就可以了。如果烧到九壮之后,皮肤还没有出现红晕,这样的也不用再继续烧下去,等到下一次再艾灸就行了,这种情况的人呐,多数见于肥胖人或者比较虚弱,寒气比较重的人身上,多做几次呢,会有改善的。一个穴位的艾灸完成之后呢,将艾灰抹去,涂上少许的紫云膏就行了。

  灸疮的处理。所谓灸疮,就是艾灸后皮肤留下的烧伤痕迹。医学上将烧伤分为三个等级分别是1度烧伤2度烧伤和3度烧伤。1度烧伤,仅仅引起皮肤表面的损伤,皮肤仅表现为泛红,皮肤感觉敏感,2度烧伤的会引起皮下水肿,会造成水泡,3度烧伤会损伤真皮层,引起一个焦黑的碳化痕。其中1度烧伤和2度烧伤,为可逆性损伤,不会留有瘢痕,3度烧伤引起皮肤的斑痕。1度烧伤很快就可以愈合,2度烧伤会在皮肤上留有一个色素沉着斑,该斑约半年到一年之后自行消退。麦粒灸一般仅产生1度烧伤或2度烧伤而不引发3度烧伤。其中1度烧伤不用做特殊处理,涂一点紫云膏就行了。2度烧伤引起的水泡,如果很小的话,也不用做处理他自己过几天就会瘪下去,如果水泡很大的话就把水泡挑破涂一点百多邦或者红霉素眼膏就行了。麦粒灸在连续施灸且壮数较多的情况下也会引起3度烧伤,3度烧伤之后过一段时间,它会自行化脓,但是不用担心这种浓是无菌性的炎症,不需要口服抗生素,只需要涂一点百多邦或者红霉素眼膏,利用干净的敷料保护好创面,保证创面的清洁就可以了。即使是3度烧伤也并不可怕,这并不会对身体造成什么伤害,反而疗效可能会更好,但是由于3度烧伤会留下难看的疤痕,而且愈合起来也比较慢,所以我们还是尽量不要连续重灸而引发3度烧伤来的好。

  关于连续施灸。在很多慢性病的急性期和治疗的开始阶段,往往需要连续施灸才能达到较好的疗效。这种连续施灸往往是每天或者隔天做一次麦粒灸。但由于连续施灸过重的话,有可能引起3度烧伤而形成瘢痕,我一般让患者采取以下的策略,每周一次,全身整体性的麦粒灸,每个穴位约做7到9壮,除此之外每天或者隔天,自己选取3到5个重点穴位做轻度的麦粒灸,每个穴位灸3到5壮。每个穴位最好连续艾灸不超过一周。在连续施灸中往往会出现以下几个情况,一种是穴位起水泡,小的水泡不用处理,第二次施灸时直接在水泡上面进行麦粒灸可以了,如果是比较大的水泡,就把水泡挑破后再在水泡的皮上面进行麦粒灸。只是在水泡上在麦粒灸的话,选用的壮数要少,艾炷也小一点。第二种是穴位上有结痂的痂皮,这种情况下,继续灸的话就直接在痂皮上放艾炷就行了。第三种情况就是穴位上出现了没有保护的糜烂面,如果糜烂面较大,周围有化脓,倾向的话,这种情况,这个穴位就要暂停艾灸了,否则容易引起瘢痕,如果糜烂面较小,周围也没有化脓的倾向,可以在糜烂面上涂抹较厚的一层紫云膏再放艾炷进行艾灸。当然,如果已经化脓的话,那个穴位还是停止艾灸的好。

  艾灸的顺序,艾灸的顺序中日有不同的说法,《备急千金要方》中记载“凡灸当先阳后阴…先上后下”这是说明艾灸的顺序,如果上下前后都有选穴,应先灸阳经后灸阴经,先灸上部再灸下部,也就是先背部后胸腹、先头身后四肢依次进行。日本的说法是先灸腹部,再灸腰部,再灸背部,然后灸上肢最后灸下肢。到底哪种说法正确,我没法给出确切的说法,不过目前我临床中主要参照的是日本的艾灸顺序。

  麦粒灸的几点注意事项,第一,艾灸时的姿势必须与点穴时一致。坐着点穴就坐着灸,趴着点穴就趴着灸,身体一歪,穴位发生偏移的话效果就会减弱。此外连续施灸时,随着病情的变化穴位也会发生移动,这时候就需要随时来修正穴位。第二,艾灸后是可以洗澡的,只不过尽量不要在艾灸做完后马上就洗澡,否则灸的地方就会觉得特别烫,此外也没有别的什么大的问题。第三,艾灸最好是选择风和日丽的日子进行,虽然大风大雨天在室内艾灸也没有问题,但是要避免艾灸后出门着凉或者是淋雨。第四,艾灸的选穴必须精准,要避免自己随意选穴乱灸一气。

  麦粒灸的禁忌症,麦粒灸的禁忌症比较少,但是在以下几种情况时还是以不做麦粒灸为好:高热、严重的皮肤病的局部、极度衰弱、有妊娠嫌疑的下腹部、醉酒、血压非常高时。

  小儿的麦粒灸,小儿当然也是可以麦粒灸的,日本某些地区曾经非常流行小儿麦粒灸。小儿的麦粒灸一般选用三分之一米粒大小的艾炷,施灸时等到艾炷快燃烧到皮肤是就掐灭或移走艾炷,灸三壮。小儿麦粒灸选穴非常少,一般身柱和命门两穴就足够了。

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